¿Algunas mujeres deberían hacerse mamogramas a los 30?

Una nueva investigación sugiere que las mujeres con ciertos factores de riesgo deben comenzar las pruebas de detección a los 30 años, pero los expertos dicen que la mamografía puede no ser eficaz para las mujeres de este grupo de edad.

Un nuevo estudio sugiere que las mamografías a partir de los 30 años pueden ser apropiadas para mujeres con ciertos factores de riesgo, pero los expertos dicen que el método de detección puede no ser efectivo para este grupo.

El estudio que se presentó hoy en la reunión anual de la Sociedad Radiológica de América del Norte encontró que la mamografía anual que comienza a los 30 años puede beneficiar a las mujeres que tienen senos densos o antecedentes familiares o personales de cáncer de seno.

Los investigadores analizaron datos de más de 5 millones de mamografías realizadas en más de 2,6 millones de mujeres entre 2008 y 2015 en 150 centros de 31 estados de los Estados Unidos.

La mamografía es el enfoque estándar utilizado para detectar el cáncer de mama. La Sociedad Estadounidense del Cáncer recomienda que las mujeres con un riesgo promedio de cáncer de mama se realicen mamografías anuales a partir de los 45 años y luego cada dos años a partir de los 55.

La sociedad también sugiere que las mujeres podrían optar por hacerse mamografías a partir de los 40 años.

Otras organizaciones, incluida la Sociedad Radiológica de América del Norte, recomiendan mamogramas anuales a los 40 años, pero las recomendaciones para mujeres más jóvenes no son tan claras.

"No hay suficientes datos publicados sobre este tema, pero la mayoría de las organizaciones reconocen que las mujeres en riesgo de cáncer de mama requieren un inicio más temprano o una prueba de detección complementaria.

"Nuestros hallazgos sugieren que las recomendaciones de la mamografía de detección deben personalizarse según la edad de la mujer, la densidad mamaria, los antecedentes personales de cáncer de mama y los antecedentes familiares de cáncer de mama", dijo la Dra. Cindy Lee, autora del estudio y profesora asistente de radiología en el Centro Médico Langone de la NYU, le dijo a Healthline.

Lee señala que en 2018, el Colegio Estadounidense de Radiología comenzó a recomendar que se evaluara el riesgo de cáncer de mama a todas las mujeres cuando cumplieran los 30 años.

"Nuestros hallazgos plantean la pregunta de si esta evaluación de riesgo de referencia debe incluir una mamografía de detección de referencia a los 30 años para determinar la densidad mamaria para las prácticas que recomiendan de forma rutinaria la detección para mujeres de 40 años", dijo. "Se necesita investigación futura para evaluar los riesgos y beneficios de realizar una mamografía de referencia a los 30 años".

Aunque se ha realizado mucha investigación en el grupo de edad de 40 a 49 años, Lee dice que ha sido difícil estudiar a las mujeres en el rango de edad de 30 a 39, ya que la mayoría en este grupo de edad no se hace mamogramas. Pero eso no significa que no estén en riesgo de cáncer de mama.

Más de 1000 mujeres menores de 40 años mueren cada año de cáncer de mama en los Estados Unidos.

"La mayoría de las mujeres diagnosticadas con cáncer de mama tienen 40 años o más. Sin embargo, según las estadísticas más recientes de la Sociedad Estadounidense del Cáncer, el 4 % de los cánceres de mama se diagnosticarán en mujeres menores de 40 años. Con más de 250 000 nuevos diagnósticos de cáncer de mama cada año, esa no es una cantidad insignificante de mujeres", dijo el Dr. Lauren Nye, oncóloga del Centro de Cáncer de la Universidad de Kansas, le dijo a Healthline.

Lo que encontró el estudio

En este último estudio, Lee y sus colegas evaluaron tres factores de riesgo específicos: antecedentes familiares (considerado un pariente de primer grado diagnosticado con cáncer de mama, independientemente de la edad), antecedentes personales de cáncer de mama o mamas densas.

"Los senos densos pueden ocultar las anomalías mamográficas subyacentes, incluidos los cánceres de mama. Tener más tejido mamario fibroglandular (y menos grasa) también se asocia con un mayor riesgo de cáncer de mama", dijo Lee a Healthline.

Pero los expertos que no están asociados con el estudio han aconsejado precaución al considerar la mamografía a los 30 años, particularmente sobre la base de senos densos.

Los senos densos son comunes en las mujeres más jóvenes. La investigación estima que el 74 por ciento de las mujeres de 40 a 49 años tienen senos densos en comparación con solo el 36 por ciento de las mujeres de 70 años. La mayoría de las mujeres menores de 40 años tienen tejido mamario denso.

La densidad mamaria en mamografía se refiere a la cantidad de tejido parenquimatoso en relación con la cantidad de tejido adiposo en una mama. El tejido parenquimatoso se ve blanco en la mamografía, al igual que las masas cancerosas. Por lo tanto, los cánceres pueden ser más difíciles de detectar en aquellas con senos densos.

Diana Miglioretti, PhD, profesora de bioestadística en la Facultad de Medicina de UC Davis, dice que dado que la mayoría de las mujeres de 30 años tienen tejido mamario denso, los beneficios de la mamografía para las mujeres sin antecedentes personales de cáncer de mama pueden no superar los riesgos.

"Las mujeres con senos densos son más propensas a tener falsas alarmas y biopsias benignas de la mamografía de detección. La detección de mujeres de 30 años con senos densos probablemente dará lugar a muchas falsas alarmas y biopsias benignas sin mucho beneficio, debido a la tasa muy baja de cáncer en este grupo de edad", dijo a Healthline.

Miglioretti señala que según las pautas actuales, "todas las mujeres con antecedentes personales de cáncer de mama deben someterse a exámenes de detección anualmente (a menos que se sometan a una mastectomía doble), independientemente de la edad".

"Además, las mujeres con un factor de riesgo que las pone en un riesgo muy alto, por ejemplo, las mujeres con una mutación genética o una radiación torácica anterior para el tratamiento del cáncer, deben comenzar a hacerse las pruebas de detección a una edad más temprana", dijo.

"Para otras mujeres, incluso las mujeres con antecedentes familiares o senos densos, es poco probable que los beneficios de la mamografía de detección en los 30 superen los daños de la detección en este grupo de edad, dado que el cáncer de mama es muy raro en este grupo de edad", agregó Miglioretti..

Qué preguntarle a su médico acerca de comenzar una mamografía de detección

La Dra. Onalisa Winblad, radióloga del Centro de Cáncer de la Universidad de Kansas, dice que otras formas de evaluación pueden ser útiles para las mujeres menores de 40 años.

"Para cuando una mujer tenga 30 años, debe reunirse con su médico y conversar sobre el riesgo de cáncer de mama para evaluar si se puede indicar un examen de detección de cáncer de mama temprano o adicional. El examen clínico de las mamas realizado por un profesional médico capacitado puede comenzar a los 20 años como bien", dijo ella.

En este momento, ningún país u organización tiene pautas que recomienden la mamografía para mujeres menores de 40 años, excepto en el caso de tener antecedentes personales de cáncer de mama u otros factores de riesgo que las pondrían en un riesgo muy alto.

"La mamografía simplemente no funciona bien en mujeres más jóvenes, principalmente debido a la densidad del tejido mamario", dijo a Healthline la Dra. Deanna Attai, profesora clínica asistente en la Facultad de Medicina David Geffen de la UCLA. "En las mujeres con antecedentes familiares de cáncer de mama, a menudo comenzamos las pruebas de detección 10 años antes de que se diagnosticara al pariente más joven, pero en las mujeres más jóvenes no dependemos solo de la mamografía".

Attai dice que para los pacientes con mayor riesgo debido a la genética o al gen BRCA, comenzarán a hacerse exámenes de detección antes y, a menudo, usarán otras exploraciones, como una resonancia magnética o un dispositivo de ultrasonido, además de la mamografía.

Ella recomienda que las mujeres que están preocupadas por su riesgo de cáncer de mama deben hablar con su médico y realizar sus propios exámenes de mama con regularidad.

"Es prudente que las mujeres practiquen la autoconciencia de los senos. Comprenda cómo se siente su tejido mamario normal y las variaciones mensuales, controle periódicamente e informe cualquier cambio a su médico", dijo Attai.

"Además, conozca los factores de riesgo y sus antecedentes familiares de cáncer de mama y otros tipos de cáncer, y analícelo con su médico. Es posible que se recomiende a las mujeres con alto riesgo que se sometan a una mamografía u otras pruebas de detección, como una ecografía o una resonancia magnética", dijo.

La línea de fondo

Un estudio reciente sugiere que la mamografía a partir de los 30 años puede ser beneficiosa para las mujeres con antecedentes personales de cáncer de mama, antecedentes familiares o senos densos.

Pero los expertos dicen que la mamografía puede no ser efectiva para las mujeres de este grupo de edad y que otras evaluaciones serían más beneficiosas. Las mujeres preocupadas por su riesgo de cáncer de mama deben consultar a su médico.